1. 知っておくべき事実

多くの女性は、「」という言葉を聞くとパニックや不安を感じ、自分が深刻な病気にかかっていると勘違いすることがよくあります。しかし、「」は病気ではなく、正常な生理現象であることは医学で長い間明らかにされてきました。これは主に、円筒形の上皮が薄く、その下の血管が漏れ、子宮頸部が赤く収縮しているように見えるため、子宮頸部の円筒形の上皮細胞が子宮頸部の外側に外側に曲がっていることを指します。この状態は、特に思春期、妊娠中、または経口避妊薬を服用している女性に非常に一般的であり、エストロゲンレベルの変化により発生する可能性が高くなります。

感染症や炎症とは根本的に異なります。真の子宮頸部の炎症は通常、異常な分泌物、臭い、かゆみ、痛みなどの症状を伴う細菌、真菌、またはウイルス感染によって引き起こされます。単純な症例は通常、明らかな症状がなく、不快感は同時感染の場合にのみ発生する可能性があります。香港衛生局によると、女性の約30%から50%がさまざまな程度の生殖年齢を発症しますが、その大多数は治療を必要としません。

正しい態度は、過度の不安なしにそれに立ち向かうことですが、完全に無視してはなりません。女性は、パップスメアによって引き起こされる他の病状の可能性を排除して、定期的な婦人科検査を受けることをお勧めします。症状がなければ、通常、特別な治療は必要ありません。ただし、感染症や炎症がある場合は、医師の推奨に従ってそれに応じて治療する必要があります。良好な個人衛生を実践し、過度の膣洗浄を避け、コンドームを使用して感染のリスクを減らすことはすべて、感染を管理する効果的な方法です。

2.子宮頸がんの原因と危険因子

子宮頸がんは女性によく見られる悪性腫瘍の 1 つであり、その発生は主にヒトパピローマウイルス (HPV) 感染と密接に関連しています。香港がん基金によると、女性の約80%が生涯でHPVに感染しますが、ほとんどの感染症は体の免疫系によって自動的に排除されます。高リスクHPV(HPV16やHPV18など)による持続的な感染のみが子宮頸部細胞病変を引き起こし、最終的には癌につながる可能性があります。高リスクHPV感染は子宮頸がんの主な原因であり、全症例の90%以上を占めています。

HPV感染に加えて、子宮頸がんのリスクを高める可能性のある他のいくつかの要因があります。喫煙は重要な危険因子であり、タバコに含まれる有害物質は子宮頸部細胞の DNA に損傷を与え、HPV を排除する免疫系の能力を弱める可能性があります。HIV感染者や臓器移植後に拒絶反応抑制薬を服用している女性など、免疫力が低下している女性も、持続的なHPV感染を発症する可能性が高くなります。その他の危険因子は次のとおりです。

• 複数の性的パートナー、または時期尚早にセックスを開始する
• 経口避妊薬の長期使用(>5年)
• 多胎出産
• 栄養失調、特にビタミンA、C、Eの欠乏

子宮糜爛

子宮頸がんのリスクを減らす方法には、HPVの予防接種を受ける、定期的にパップスメアを受ける、性的パートナーが1人いる、コンドームの使用、禁煙、健康的な食事と定期的な運動による免疫システムの向上などがあります。香港保健省は、子宮頸がんの発生を効果的に予防するために、9歳以上の女性にHPVワクチン接種を受け、25歳から定期的な塗抹検査を受けることを推奨しています。

3.パップスミア:子宮頸がんに対する防御の第一線

パップスメアとしても知られるパップスメアは、子宮頸がんを予防するための最も効果的なツールの 1 つです。原理は、子宮頸部の表面から細胞のサンプルを採取し、染色し、顕微鏡で観察して、異常な細胞や前癌病変の存在を検出することです。塗抹標全検査は、細胞に悪性変化が発生する前に問題を検出できるため、早期介入のための貴重な時間が得られます。香港がん登録局によると、1980年代に塗抹検査が導入されて以来、子宮頸がんの発生率と死亡率は大幅に減少し、子宮頸がんの予防における塗抹検査の重要な役割が十分に実証されています。

塗抹検査は簡単、迅速、痛みが少ないです。医師は検鏡を使用して膣を開き、小さなブラシまたはスクレーパーで子宮頸部の表面から細胞のサンプルをそっとこすり落とし、分析のためにサンプルを検査室に送ります。通常、手術全体には数分しかかからず、女性は軽度の不快感を感じることがありますが、一般的に激しい痛みはありません。25歳から64歳までの女性は3年ごとに塗抹標本を受けることが推奨されており、高リスク因子や以前の異常な結果がある場合は、より頻繁な検査が必要になる場合があります。

塗抹検査の利点は、ほとんどの前がん病変と早期がんを効果的に検出できる高い感度と特異性にあります。ただし、偽陰性の結果 (つまり、実際の病変が検査によって検出されない) の可能性など、特定の制限もあり、多くの場合、実験室でのサンプリングの不備や偽陽性に関連しています。したがって、塗抹標本の結果が正常であっても、女性は定期的に検査を受け、HPV検査と組み合わせて精度を向上させる必要があります。香港保健省が提供する無料の子宮頸部検診プログラムは、多くの女性が問題を早期に発見し、タイムリーな治療を受けるのに役立っています。

4.異常な塗抹検査後のさらなる検査

塗抹標本に異常が見られた場合、それは必ずしもそれが癌であることを意味するわけではありませんが、診断を確定するためにさらなる検査が必要であることは確かです。一般的な異常な結果には、軽度、中等度、または重度の細胞損傷が含まれ、これは前がん状態の兆候である可能性があります。この場合、医師は通常、コルポスコピーを推奨します。コルポスコープは、子宮頸部を10〜40倍に拡大できる虫眼鏡装置で、医師は子宮頸部表面の血管や細胞の変化を注意深く観察し、疑わしい領域を特定することができます。

コルポスコピー中、医師は酢酸またはヨウ素の溶液を子宮頸部に塗布して、異常な領域を強調することがあります。疑わしい病変が見つかった場合は、生検(別名生検)が行われ、組織の少量のサンプルが採取され、詳細な分析のために病理検査室に送られます。生検は子宮頸部病変のゴールドスタンダードであり、軽度、重度、または浸潤性のがんを区別するためのものです。香港病院管理局のガイドラインによると、生検結果が軽度のほとんどの患者は定期的なモニタリングで管理できますが、重度の病変の場合はがんへの進行を防ぐために治療が必要になる場合があります。

適切な検査方法の選択は、個人の特定の状況と医師の推奨に基づいて行う必要があります。若い女性または軽度の病変では、より頻繁な塗抹標本とモニタリングが必要になる場合があります。持続的な重度の病変には、凍結療法、レーザー療法、輪状切除術 (LEEP) などの治療が必要になる場合があります。女性にとって、医師と十分にコミュニケーションを取り、さまざまな検査の長所と短所を理解し、意思決定プロセスに積極的に参加して、自分にとって最適な選択肢を確実に選択することが重要です。

5.子宮頸がんの治療

子宮頸がんと診断された場合、治療はがんの病期、患者の年齢、生殖能力のニーズ、全体的な健康状態によって異なります。早期子宮頸がんの治療は主に外科的であり、子宮頸部円錐切除術(生殖能力の維持を希望する早期病変の患者向け)、子宮全摘出術(子宮と子宮頸部の切除)、根治的子宮摘出術(周囲の組織と膣の一部を同時に切除する)などの一般的な外科的治療があります。若い患者の場合、医師はホルモンレベルを維持するために卵巣機能を可能な限り維持します。

局所進行性または進行性子宮頸がんの場合、通常、放射線療法と化学療法が主な治療法です。高エネルギーX線などの放射線を用いてがん細胞を殺したり、増殖を阻害したりする放射線治療は、外部放射線治療と内部放射線治療(小線源治療)に分けることができます。化学療法は、がん細胞を殺したり、薬物との分裂を防いだりするため、放射線療法(化学放射線療法)と組み合わせて、または転移性がんによく使用されます。香港がん登録局によると、早期子宮頸がんの5年生存率は90%を超えることがあるが、進行期では60%未満に低下し、早期診断と治療の重要性が浮き彫りになっている。

治療後の回復と経過観察も同様に重要です。患者は、疲労、痛み、生殖能力への影響などの治療による副作用を管理しながら、再発を監視するために定期的な画像検査と塗抹標本が必要になる場合があります。心理的サポートと健康的なライフスタイルも生活の質の向上に役立ちます。香港の病院は、患者が包括的なサポートを受けられるように、婦人科腫瘍医、放射線科医、看護師、心理学者を含む学際的なチームケアを提供しています。

6. 結論: 子宮頸がんの脅威を避けるために、予防に積極的に取り組み、定期的な健康診断を受けてください

子宮頸がんは予防可能な病気であり、定期的な塗抹検査とHPVワクチン接種により、そのリスクを効果的に減らすことができます。女性は、生理学的現象としてのその性質を正しく理解し、不必要な不安を避け、同時に異常な症状に対するタイムリーな医師の診察に注意を払う必要があります。子宮頸がんからのプロセスは長いことが多く、予防と介入の機会は十分にあります。

香港政府とNGOは長年にわたり子宮頸がん検診プログラムを推進し、女性に定期的な検診を受けることを奨励してきました。香港衛生局によると、2022年には対象となる女性の約50%が検診に参加しましたが、この割合にはまだ改善の余地があります。私たちはすべての女性に、25歳から3年ごとに塗抹標本を受け、HPVのワクチン接種を受けて二重の保護を受けるなど、積極的な行動を起こすよう呼びかけます。

結論として、健康的な生活習慣、定期的な健康診断、早期治療が子宮頸がんの脅威から遠ざかる鍵となります。国民の意識を高め、医療サービスを強化することで、子宮頸がんの発生率と死亡率をさらに低下させ、より多くの女性が健康的な生活を送れるようになることが期待されています。